Avantages offerts par le projet d’assurance-qualité (CSA) lancé par l’Association pour la Céramique Dentaire
L’une de nos grandes priorités est d’apporter une aide efficace aux utilisateurs des céramiques dentaires dans le domaine de l’assurance-qualité. Raison pour laquelle nous avons mis en place le projet d’assurance-qualité : « Ceramic Success Analysis (CSA) » (Analyse du taux de réussite en « tout céramique »), projet qui a pour but de faciliter au chirurgien-dentiste la bonne pratique du « tout céramique ».
Limité au départ aux utilisateurs du système CEREC, le projet CSA a été étendu à d’autres systèmes « tout céramique » comme l’Empress, l’Empress 2, l’HeraCeram, le Vita In-Ceram, l’Everest, le Procera, le Lava et bien d’autres. Aujourd’hui le CSA englobe pratiquement tous les systèmes de restauration unitaire « tout céramique ». Il est par ailleurs prévu de l’étendre aux procédures des laboratoires de prothèse.
Cette initiative donne une nouvelle dimension à la maxime : Une dentisterie validée sur l’évidence. Le chirurgien-dentiste, qui en général ne peut compter que sur lui-même, peut, grâce à l’analyse CSA, élaborer, sur la base des résultats de celle-ci (résultats obtenus à partir de ses propres données cliniques) un concept thérapeutique personnalisé. Un concept sûr et précis, reposant sur des données fiables et validées, qui permet au praticien de poser les indications et d’évaluer les traitements avec certitude.
Concrètement, pour le chirurgien-dentiste participant, l’analyse CSA se résume aux trois étapes suivantes :
- Compte-rendu de pose de la restauration (pour 50 patients)
- Comptes-rendus des examens de suivi
- Evaluation des résultats obtenus en les comparant à la moyenne des résultats des confrères.
Trois étapes qui ne prennent pas beaucoup de temps. Le chirurgien-dentiste a juste à entrer les données requises (matériaux, technique thérapeutique, causes d’échec, etc.) dans les champs « drop down » du logiciel sur CD qui lui a été fourni. Un logiciel facile à utiliser. Après avoir entré ces données, il n’a plus qu’à les transmettre par e-mail ou disquette à notre association [(Association pour la Céramique Dentaire (ACD)] qui les analysera. Pour ceux et celles qui préfèrent la version « papier », des formulaires de compte-rendu d’examen de suivi à glisser dans le dossier du patient sont à leur disposition. Il leur suffira ensuite de nous les transmettre régulièrement.
Après avoir analysé ces données, l’association communique ses résultats au chirurgien-dentiste sous la forme d’un graphique qui représente les données de son cabinet dentaire par rapport aux valeurs moyennes. Les différents paramètres (situation clinique initiale, démarche clinique, mesures particulières mises en œuvre, étendue de la restauration, type de dent) sont classés dans différentes rubriques, qui ont chacune leur propre code couleur. Quand les différences entre les données du praticien et les valeurs moyennes sont importantes, les résultats sont accompagnés de commentaires. Les résultats de l’analyse CSA permettent aux praticiens participants de tirer des enseignements qui leur sont ensuite très utiles sur le terrain.
Le praticien peut également contacter l’association pour obtenir une réponse aux questions importantes qu’il se pose, et ainsi bénéficier d’une vraie assistance. Cela lui permet aussi d’échanger informations et expériences entre professionnels de la branche. Tout se passe dans un esprit de convivialité entre confrères, sur la base du volontariat, et en garantissant l’anonymat de chacun. Le projet CSA est un projet mené à l’échelon international.
Les premières conclusions de notre étude pilote – étude toujours en cours, à laquelle participent depuis plus de 7 ans 200 confrères (les pionniers du projet donc) et qui totalise à ce jour 4000 cas documentés – permettent déjà de tirer de nombreux enseignements au vu des résultats de l’analyse des comptes-rendus de pose des restaurations. Nous avons été surpris non seulement de la diversité des indications mais aussi et surtout de celle des méthodes cliniques employées.
Toutes les analyses des comptes-rendus d’examens de suivi effectuées à ce jour font état d’excellents résultats cliniques à tous égards. Ces résultats auront donc été pour les participants au projet CSA un satisfecit quant à leur niveau de compétence en matière d’application des protocoles cliniques. Ils leur auront aussi permis de constater d’éventuels décalages entre leurs propres valeurs et les valeurs moyennes (moyennes des résultats de l’ensemble des praticiens participants) et ainsi, d’envisager une révision de certaines de leurs procédures pour plus d’efficacité.
Les deux graphiques reproduits ci-dessous à titre d’exemple montrent qu’il peut y avoir quelquefois des écarts importants dans les résultats d’analyse des comptes-rendus des examens de suivi. En effet, bien que les moyennes pour des critères tels que « perte de vitalité pulpaire » ou « douleurs postopératoires » soient cliniquement très bonnes, on constate qu’un certain nombre de cabinets ont encore de grosses difficultés avec ces mêmes critères (voir ci-dessous). Pour les praticiens de ces cabinets et leurs patients, peu importe que les valeurs moyennes soient bonnes ou moyennes. Pour eux en effet, seuls comptent les résultats de l’analyse CSA de leurs données et les commentaires et recommandations qui les accompagnent en tant que suggestions pour un réaménagement de leur pratique clinique – ces recommandations pouvant être par exemple d’utiliser un adhésif dentinaire plus performant ou d’utiliser la digue plus souvent.
Les échos unanimement positifs que nous avons eu de plus de 200 participants à cette étude témoignent de l’importance des analyses et résultats CSA pour la pratique clinique, et aussi du fait que ce projet d’assurance qualité de l’Association pour la Céramique Dentaire (ACD) est devenu entre-temps un grand forum d’échanges conviviaux entre confrères. Pour s’inscrire à ce projet, c’est rapide et pas bureaucratique du tout : il vous suffit de téléphoner au secrétariat de l’association. Le logiciel et l’ensemble des documents vous seront envoyés aussitôt, et la démarche qualité pourra être lancée le lendemain même.
Il est sécurisant de savoir vraiment ce qu’on fait et ce qu’il en ressort… Participer à cette étude permet de le savoir.
Dr Bernd Reiss
Dr Claude Archien
Si l’assurance qualité est un sujet qui vous intéresse vous aussi, contactez-nous ! Voici nos coordonnées:
Les chirurgiens-dentistes installés en France sont invités à prendre contact avec le Dr Claude Archien [Faculté de Chirurgie Dentaire de l’Université Henri Poincaré (Nancy)]
